妊娠剧吐的定义

在妊娠早期孕妇通常会出现头晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，称为早孕反应，少数孕妇可出现严重的早孕反应， 恶心、呕吐症状剧烈，甚至对孕妇的身体健康造成影响，即可称为妊娠剧吐。妊娠剧吐可导致孕妇体重迅速下降，如果呕吐严重，将引起营养不良和电解质紊乱，伤害患者肝肾器官，最终还会影响妊娠结果。

妊娠剧吐的发病机制

妊娠剧吐的发病原因尚不明确，但主要与内分泌因素、精神社会因素、神经因素等有关，在中医属“恶阻”、“子病”、“胎逆” 等范畴，《诸侯病源论·恶阻候》记载“妇人元本虚赢，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷太过”，指出该病为脾胃虚寒，肾气不足，导致“心下有痰水”而致病。《济生方》记载“此由妇人本虚，平时喜怒不节”，指出本病为情志因素引起，与肝脏有关。其发病机制主要是痰湿内生，冲气上逆，胃失和降所致。

妊娠剧吐护理要点

饮食护理：

1.呕吐严重时，可暂禁食。症状控制后，可进少量流质，如米汤、蛋汤、虾仁木耳鸡蛋汤等。开始少量多餐，以不再呕吐为宜，逐渐加量，并逐渐过度到半流质、软食、普通饮食等。

2.饮食宜清淡、易消化、营养丰富为宜，如煮鸡蛋、乳类、动物瘦肉、鱼类、虾类、全谷类、植物根茎、深绿色蔬菜，以补充足够的蛋白质、热量、维生素及矿物质，保证胎儿的生长需要。

3.多吃新鲜水果：如富含维生素C的橘子、甜瓜、草莓等，富含钾的香蕉、橘子，富含铁质的葡萄、桃子、大枣等。

4.适当添加辅食，如点心、饼干，也可多食干果种子类，如花生、核桃、开心果、松子、杏仁等，以补充糖、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质。

合理休息：

1.创造一个安静 、整洁的生活环境， 定时通风 ，保持空气清新 ，阳光充足， 定时更换床单与被褥 。

2.呕吐严重时，应严格卧床休息，减少活动，以减少能量的消耗。

3.症状好转后，不要急于过重的体力劳动和较剧烈的活动，以免引起疲劳，使呕吐再度出现。

4.应适当参加户外活动，以便呼吸新鲜空气，不仅有利于氧的获得，而且能增进食欲、促进睡眠和调节情绪。

5.避免长期卧床。因长期卧床，不利于胎儿的生长发育，也会使机体的免疫力下降。

心理护理：

1. 孕妇因身体不适而变得敏感、多疑，护理人员要实施全方位 、针对性心理疏导 ，使其有正确的认识，保持良好的心态，积极克服困难，度过这一时期。

2.保持积极向上的情绪，树立信心，努力克服恶心呕吐。

3.指导孕妇自我掌控情绪，如听一些愉快、活泼、轻松的音乐，多看少儿电视节目，以唤起对未来宝宝的憧憬和热爱，以增强进食的欲望。

4.尽量避免接触自己不喜欢的食物或环境，避免不良刺激。

5.家属对孕妇要有更多的情感支持和理解，多陪伴 ，多聆听孕妇心声 ，让其感受到来自家人的关心与爱护 ，从而增加应对疾病的信心。

除了以上几方面内容，也可以进行穴位按摩，穴位按摩是一种有调节脏腑功能、促进经络畅通等作用的手法， 针对孕妇内关、足三里、三阴交、公孙等穴位按压,具有止呕止吐、补中益气、镇定安神及调理脾胃等效果。

参考文献

1.张玉兰  穴位注射配合穴位按摩、安胎定呕方治疗妊娠剧吐的临床效果[J]  中国当代医药 2020 25（35）：181-182

2.薛凤霞  舒适护理及心理护理在妊娠剧吐病患中的效果研究[J]  护理实论2021  9 （18）：138-139